关于印发《宿迁市“十三五”妇幼健康事业发展规划(2016-2020年)》的通知

  宿卫基妇〔2017〕8号

  各县(区)卫生计生委,市各开发区、新区政法和社会管理办公室(社会事业局),委有关直属单位,市直有关医疗机构:

  为促进我市妇幼健康事业发展,提高妇女儿童健康水平,根据《中华人民共和国母婴保健法》、《江苏省人口与计划生育条例》和《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》,以及《江苏省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和我市“十三五”卫生与健康规划有关精神,我委制订了《宿迁市“十三五”妇幼健康事业发展规划(2016-2020年)》。现印发给你们,请遵照执行。

  关于印发《宿迁市“十三五”妇幼健康事业发展规划(2016-2020年)》的通知

  宿卫基妇〔2017〕8号

  各县(区)卫生计生委,市各开发区、新区政法和社会管理办公室(社会事业局),委有关直属单位,市直有关医疗机构:

  为促进我市妇幼健康事业发展,提高妇女儿童健康水平,根据《中华人民共和国母婴保健法》、《江苏省人口与计划生育条例》和《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》,以及《江苏省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和我市“十三五”卫生与健康规划有关精神,我委制订了《宿迁市“十三五”妇幼健康事业发展规划(2016-2020年)》。

  宿迁市“十三五”妇幼健康事业发展规划

  (2016-2020年)

  “十三五”时期是协调推进“四个全面”战略布局,落实创新、协调、绿色、开放、共享发展新理念,全面建成小康社会的决胜阶段。为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《江苏省人口与计划生育条例》和《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》精神,促进我市妇幼健康事业健康发展,加快建设健康宿迁,根据《江苏省“十三五”妇幼健康事业发展规划》和我市“十三五”卫生与健康规划精神,制定本规划。

  一、规划基础和发展机遇

  (一)“十二五”时期全市妇幼健康事业发展概况。

  “十二五”期间,全市各地紧紧围绕实施《中华人民共和国母婴保健法》及《江苏省实施母婴保健法实施办法》,围绕保障妇幼健康这一核心目标,全面实施市政府妇女儿童发展规划,贯彻落实国家、省确定的妇幼健康目标任务和策略措施,积极推动全市妇幼健康事业发展,取得明显成效。

  一是妇幼健康服务体系进一步健全。根据我市医疗事业发展特点,加强综合医院、专科医院妇产科建设,推动医院增设产科床位。开展基层妇儿保门诊标准化建设,部分县(区)基层医疗卫生机构妇儿保门诊标准化建设合格率达到40%以上,进一步筑牢了妇幼健康服务体系“网底”。积极推动妇幼保健与计划生育技术服务资源整合,乡镇完成妇幼保健与计划生育服务机构重组工作。

  二是妇幼健康服务能力进一步增强。加强妇幼队伍建设,实行市县乡全覆盖培训,开展全市妇幼健康技能竞赛,提高了基层妇幼健康服务水平。各级妇幼健康服务机构保健门诊服务量年均增长32.9%以上,启动了危重孕产妇、危重新生儿急救网络和绿色通道建设,进一步增强了危重孕产妇、危重新生儿临床救治能力。

  三是妇幼健康服务质量进一步改善。完善妇女儿童保健服务规范和质量评估体系,建立定期质量检查和评估制度,促进妇幼健康服务质量进一步提升。通过国家、省评估确认了71家爱婴医院(爱婴卫生院/爱婴社区卫生服务中心),有效规范了妇产科、儿科的全行业服务管理,促进了国家产科安全管理规定落实。

  四是妇幼健康公共服务均等化进一步提升。全市孕产妇和0-6岁儿童健康管理率提高到96%以上,农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女补服叶酸、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查以及孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝防治等妇幼重大公共卫生服务项目均超额完成目标任务,感染艾滋病、梅毒、乙肝等传染病的孕产妇均得到及时筛查、诊断和干预治疗,农村妇女“两癌”免费筛查的县(市、区)增加到3个,群众综合满意度提高到95%以上。

  五是妇女儿童健康水平进一步提高。全市孕产妇住院分娩率、孕产妇和0-6岁儿童健康管理率、婚前医学检查率分别达到100%、98.81%和97.78%和90.51%;出生缺陷发生率连续多年控制在5‰以下,低出生体重发生率、孕产妇中重度贫血患病率、5岁以下儿童贫血患病率保持在较低水平。2015年,全市孕产妇死亡率为4.1/10万,比2010年下降了3.4/10万;婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为3.3‰和4.7‰,较2010年分别下降了1.03和0.48个千分点。妇女常见病筛查率达到88.7%,儿童疫苗接种率达到95%以上,新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到97%,实现了省市预定的目标。

  但是,受经济社会发展水平等诸多因素制约,我市在保护和促进妇女儿童健康方面仍然存在一些困难和问题。市县均存在业务开展不全面、业务用房拥挤、设施设备简陋、人员数量不足,服务能力不强等问题,不能满足妇女儿童日益增长的健康服务需求,与建设现代医疗卫生体系差距较大,与全面建成小康社会不相适应。

  (二)“十三五”全市妇幼健康事业发展面临形势。

  自党的十八大以来,党中央、国务院将卫生计生工作摆在“四个全面”战略布局的重要位置强力推进,省委省政府将妇幼健康纳入省级综合医改试点、健康江苏和现代医疗卫生体系建设等重点工作,市委市政府也高度重视妇幼健康工作,将妇幼健康纳入市级综合医改重点工作、建设“健康宿迁”的重要内容强力推进,为妇幼健康事业改革与发展提供了良好的外部环境和机遇。随着全面两孩政策的实施,出生人口数量将逐步增加,高龄、高危孕产妇和高危新生儿随之增多,各地妇产科、儿科床位和医护人员紧缺状况将进一步加剧,危重孕产妇、新生儿救治任务进一步加重,妇幼健康事业机遇与挑战并存。为了给妇女儿童提供更加安全、温馨和便利的服务,要着力深化妇幼健康服务供给侧结构性改革,改善服务条件,加强队伍建设,提高服务效率,降低服务费用。

  二、指导思想和基本原则

  (一)指导思想。

  以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导,以“五大发展理念”为统领,坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体,面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,认真贯彻落实国家和省关于深化医药卫生体制改革、建设健康江苏的决策部署,进一步健全妇幼健康服务体系,加强服务能力建设,深化体制机制改革,依法强化服务监管,提升服务质量和效率,提高妇幼健康服务的公平性可及性,推动我市妇幼健康事业实现跨越式发展。

  (二)基本原则。

  1.坚持以人为本,保障公平可及。以保障妇女儿童身心健康为中心,围绕妇女儿童的健康服务需求和主要健康问题,科学整合妇幼健康服务资源,加强新型服务体系建设。提高医疗保健服务能力以及服务的公平性和可及性,让广大妇女儿童共享医疗卫生事业改革发展成果。

  2.坚持政府主导,促进多元发展。落实政府对妇幼健康事业发展的领导责任、管理责任、保障责任和监管责任,维护妇幼健康服务的公益性质,遵循“政府保基本、市场做高端”的原则,大力发展多元化的妇幼健康服务模式,促进产后康复和儿童早期发展等个性化保健服务发展,满足妇女儿童医疗保健服务需求。

  3、坚持预防为主,保健与临床相结合。坚持预防为主、保健与临床相结合的妇幼卫生工作方针,同步完善市、县二级妇幼健康服务机构保健和临床服务功能,增强妇女儿童健康保障能力。倡导自然分娩,保护母婴安全,注重孕产妇和儿童健康管理,提高全民健康素质,减少慢性疾病发生,节约社会资源。

  4.坚持改革创新,促进协调发展。强化“底线思维”和“补齐短板”,以问题为导向,推动妇幼保健和计划生育技术服务资源共享、优势互补,促进妇幼保健、计划生育技术服务与临床医疗服务协调发展。改革妇幼健康服务机构管理体制,建立分级诊疗机制,促进妇幼健康服务在城乡和地区之间协调发展,探索走出一条具有宿迁特色的医疗卫生事业改革之路。

  三、发展目标和主要指标

  (一)总体目标。进一步优化妇幼健康服务资源配置,建立以妇幼保健院(妇产医院、儿童医院)、综合医院的妇产科、儿科为主体,城乡基层医疗卫生机构的妇幼保健门诊、计划生育门诊等为基础的新型妇幼健康服务体系。到2020年,基本建成覆盖城乡居民的现代妇幼健康服务体系,妇幼健康服务的能力与水平、公平性和可及性进一步提高,影响妇女儿童健康的突出问题逐步解决,妇女儿童主要健康指标处于省内较好水平。

  (二)主要指标。

  1、主要健康指标

  (1)孕产妇死亡率稳定在6/10万以下。

  (2)婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰、8‰以下。

  (3)出生缺陷发生率控制在5‰以下,严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降。

  (4)低出生体重发生率控制在4%以下。

  (5)控制妇女儿童常见病、多发病,以及艾滋病、梅毒等重大传染病。

  (6)降低儿童心理行为问题发生率和精神疾病患病率。

  2、资源配置指标

  (1)市、县分别按照三级、二级妇幼保健院标准进行建设,至2020年,全部达到建设标准。

  (2)根据服务需求,增加妇产科、儿科编制床位数和相关专业医务人员数。

  (3)市、县全面建成危重孕产妇和新生儿救治中心并规范运行。

  (4)基层医疗卫生机构规范化妇幼健康服务门诊建成率80%以上。

  (5)建成孕产妇产后康复和0-3岁儿童早期发展市级示范基地10家。

  3、服务管理指标

  (1)从事母婴保健技术服务的机构和人员持证执业率100%。

  (2)爱婴医院合格率达到98%以上。

  (3)托幼机构卫生保健合格率稳定在95%以上。

  (4)孕产妇保健管理率和7岁以下儿童保健管理率稳定在95%以上。

  (5)以县(市、区)为单位,孕产妇住院分娩率稳定在99%以上。

  (6)提高免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率。

  (7)以县区为单位,婚前医学检查率稳定在80%以上。

  (8)符合产前诊断条件的孕妇产前诊断率达到95%以上。

  (9)新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症、先天性听力障碍三种疾病筛查率均达95%以上。

  (10)6个月以内婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。

  (11)妇女常见病筛查率达到85%以上;提高妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率,降低死亡率。

  (12)妇幼重大公共卫生服务项目任务完成率100%;孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达98%以上,感染艾滋病和梅毒的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例均达到95%以上。

  (13)避孕节育知情选择率和术后随访服务率达到90%以上,避孕药具不良反应监测城乡全覆盖,监测地区年百万人口报告率达300例以上。

  四、主要任务和重点工作

  (一)加强妇幼健康服务机构规划建设。市、县分别按照三级、二级妇幼保健院标准进行建设,宿豫、宿城区设置妇幼保健计划生育服务中心的要求,做好妇幼健康服务机构规划设置,确保到2020年全部达到建设标准。启动新一轮妇幼健康服务机构等级创建与复评工作,推进机构标准化建设和规范化管理,到2020年80%以上的妇幼健康服务机构达到标准化建设和规范化管理要求。加大对县级妇幼保健院建设扶持力度,提高全市妇幼健康服务机构标准化建设水平。

  (二)加强医疗卫生机构妇产科和儿科建设。应对实施全面两孩政策后群众对妇产科、儿科临床医疗服务的需求增加,科学引导二级及以上综合医院、妇幼保健院以及妇产医院、儿童医院加强妇产科和儿科建设。加大妇幼健康服务联合体建设力度,发挥市级机构的辐射与带动作用,引导和推动县级妇幼保健所向保健院转型,增设妇产科和儿科床位。鼓励综合医院和规模较大的基层医疗卫生机构合理增设产科和儿科床位,引导社会资本举办医疗机构提供多样化的产科、儿科特需医疗服务。到2020年,90%以上的二级综合医疗机构开设妇产科,60%以上的县级妇幼健康服务机构设置妇产科、儿科住院床位,全市妇产科、儿科床位以及从业人员根据发展需要合理增加,较好地满足妇女儿童就医需求。

  (三)加强基层妇幼健康门诊规范化建设。制订完善基层医疗卫生机构妇幼保健及计划生育门诊规范化建设标准,明确基层医疗卫生机构妇女儿童保健和计划生育技术服务的工作内容和管理要求。以妇幼保健和计划生育技术服务资源整合为契机,加强妇幼健康相关人员和设备配备,推进城乡基层医疗卫生机构妇女保健门诊、儿童保健门诊和计划生育门诊规范化建设,增强服务能力,并发挥对村级机构的业务指导作用,夯实基层“网底”,方便群众就近获得安全、有效的妇幼健康服务。到2020年,基层医疗卫生机构规范化妇幼健康服务门诊建成率和从业人员配备达标的比例均达到80%以上,村级妇幼健康服务网络健全。

  (四)加强妇幼健康相关学科和人才队伍建设。加强妇产科医师、儿科医师、助产士等紧缺人员培养和配备,并在职称评定等方面对产科、儿科及从业人员给予政策倾斜,增强岗位吸引力。规划建设助产技术、产前筛查(诊断)技术等专项技术培训基地各1个,规范专业技能培训。完善重点学科和重点人才建设的政策措施,引导各地重视妇科、产科、儿科及妇女儿童保健和计划生育等重点学科建设、重点人才培养。到2020年,争取每个县区有1-2个妇幼健康相关科室建成市级临床重点专科。加强对严重危害妇女儿童健康主要疾病的科学研究,提高妇幼健康服务技术水平。争取“十三五”期间,年均推广妇幼健康服务新(适宜)技术不少于2项。

  (五)加强孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力建设。严格执行孕产妇和儿童健康管理以及高危因素分级分类管理规定,强化对孕产妇和儿童高危因素的筛查和服务管理,早期发现高危因素并进行专案管理。落实逐级死亡评审制度,研究对严重影响孕产妇和儿童死亡因素的干预控制措施。加强市、县二级孕产妇和新生儿危急重症临床救治中心和绿色通道建设,完善分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的急救、转诊和会诊网络,健全管理制度和运行机制,做好孕产妇和新生儿危急重症的急救、转运和用血保障,确保绿色通道畅通和母婴安全。到2020年,全面建成并规范运转市、县级孕产妇和新生儿危急重症临床救治中心。

  (六)改善妇幼健康服务质量。建立妇幼健康服务质量评价制度和定期考核制度,以妇幼健康优质服务示范创建活动和进一步改善医疗服务行动计划为抓手,重点强化助产技术、计划生育技术、产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查、婚前医学检查和人类辅助生殖技术等技术服务的质量控制,确保服务质量和安全。深入开展爱婴医院创建和复核,推行儿科医务人员进产房制度,倡导自然分娩和母乳喂养,控制剖宫产率,确保母婴安全。到2020年,全市孕产妇住院分娩率稳定在99%以上,剖宫产率控制在40%以内,6个月内婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。开展避孕方法知情选择和青少年生殖健康关爱工作,减少非意愿妊娠。规范提供免费计划生育基本技术服务,完善避孕药具管理和发放服务,加强避孕药具不良反应监测,提高群众生殖健康水平。

  (七)促进妇幼健康服务均等化。按照国家基本公共卫生服务项目管理要求,规范孕产妇和儿童健康管理服务,积极构建“三位一体”综合防治管理服务模式,将流动孕产妇和儿童纳入流入地目标人群统一管理,逐步实现流动与户籍孕产妇、儿童享有同等的妇幼保健服务。到2020年,全市孕产妇和0-6岁儿童保健管理率均稳定在95%以上。规范实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查、农村妇女增补叶酸预防神经管畸形以及预防孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等妇幼重大公共卫生服务项目,进一步完善项目绩效考核和评价制度,强化项目实施效果。探索公共卫生服务项目、医疗及生育保险制度等政策的衔接,为城乡孕产妇提供从准备怀孕至产后42天生育全过程的免费基本生育服务。

  (八)加强妇女儿童疾病防制。加强健康教育和健康促进,普及常见病防治知识,提高妇女儿童自我保健意识和能力。强化对孕产妇和儿童的合理膳食指导,预防和控制贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病。开展妇女儿童精神卫生咨询和服务,重点做好妇女产后抑郁症和儿童自闭症预防、早期发现及干预。推广适宜技术,对妇女儿童常见病进行中医药保健指导和干预,启动接种疫苗预防宫颈癌试点工作,降低新生儿窒息、肺炎和先天性心脏病以及妇女宫颈癌、乳腺癌等死亡率。建立妇女常见病定期筛查制度,扩大宫颈癌、乳腺癌检查覆盖范围。加强托幼机构卫生保健,开展儿童疾病与伤害预防和生长发育等指导,全市托幼机构卫生保健合格率稳定在95%以上。

  (九)完善出生缺陷综合防治体系。以婚前、孕前、孕产期和新生儿健康管理服务为重点,落实出生缺陷三级预防措施,完善初筛、转诊、诊断、康复和随访相互衔接的工作机制。重点推行免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查制度,进一步扩大检查覆盖面,规范婚育咨询指导、健康检查和优生知识宣传;实施增补叶酸预防神经管缺陷项目,加强孕产妇营养指导和干预。继续加强婚检工作,全市免费婚前医学检查覆盖率达稳定在80%以上。规范产前筛查服务,提高产前筛查(诊断)服务能力和胎儿期缺陷发现率;加强妇产科、儿科质量和安全管理,降低产伤和新生儿窒息的致残率。提高新生儿疾病筛查率和筛查质量,做好确诊病例的治疗和康复工作,实现早发现、早诊断、早治疗,减少出生缺陷致残率。全市新生儿出生缺陷发生率控制在5‰以内。

  五、组织领导和保障措施

  (一)强化组织领导。各地要高度重视妇幼健康工作,把发展妇幼健康事业、提高妇女儿童健康水平作为实施全面两孩政策的重要保障,作为深化医改和建设现代医疗卫生体系的重点任务,将妇幼健康工作纳入地方经济和社会发展总体规划,制定本地妇幼健康事业“十三五”发展规划,认真组织实施。要把妇幼保健院建成率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷发生率等作为政府工作考核指标,层层落实责任,及时协调解决规划实施过程中的重大问题,使妇幼健康事业与经济社会协同发展,满足妇女儿童日益增长的服务需求。

  (二)落实投入政策。坚持政府主导,落实政府对妇幼健康的各项投入政策,将妇幼保健院以及妇产科、儿科建设作为卫生计生事业发展的短板,重点加大对机构标准化建设以及学科和人才队伍建设的投入力度,促进其快速提升服务能力。各地要认真贯彻落实省财政厅、省卫生计生委和省人社厅联合下发的《关于进一步完善政府卫生投入政策的指导意见》(苏财社〔2015〕127号)精神,落实政府对妇幼健康服务机构的各项投入责任,调整经费投入结构,对妇幼健康工作给予重点倾斜。

  (三)深化管理改革。贯彻落实国家“市县合、乡增强、村共享”的要求,深入推进妇幼保健和计划生育技术服务资源整合。推进区域妇幼健康服务联合体建设,促进技术、服务和管理等资源纵向流动和优质资源下沉。完善妇幼健康分级服务制度,规范各级医疗卫生机构服务行为,逐步形成基层首诊、上下联动、双向转诊的妇幼健康服务新格局。落实公立医院综合改革措施,建立良性运行机制,激发妇幼健康服务机构发展活力。依法规范妇幼健康机构内部科室设置,强化保健与临床紧密结合,逐步建立多学科协作机制。

  (四)加强监督管理。贯彻落实《母婴保健法》、《计划生育技术服务管理条例》及其实施办法等法律法规,依法强化母婴保健技术服务机构、技术和人员监管。将妇幼健康执法纳入卫生计生综合执法范畴,加大执法监督力度,重点加强对无证执业、超范围执业、出租承包妇产等科室,以及非法鉴定胎儿性别和选择性别人工终止妊娠等违规违法行为的打击,增强行政监管效果。建立定期质量检查制度,立足于全行业管理,深入开展妇产科、儿科临床服务以及孕产妇和儿童健康管理、计划生育技术服务等质量评价,规范服务行为,改善服务质量,确保服务安全。

  (五)加快信息化建设。加快推进妇幼健康服务信息系统建设,逐步实现市、县互联互通、信息共享。完善孕产妇分娩登记、《出生医学证明》发放和服务监管等功能应用,建立妇幼健康服务数据库,综合运用云计算、大数据等技术,对信息进行深度挖掘与利用,为行政决策和管理提供科学依据。推行“互联网+妇幼健康”服务模式,通过网站、手机客户端、微信等形式,逐步开展预约诊疗、检查检验报告查阅、健康信息查询等服务,方便群众。依托区域卫生信息平台,提高妇幼卫生年报和“三网”监测的质量和效率,发挥监测数据对服务监管和政策制定的支撑作用。

  (六)营造良好氛围。深入开展妇幼健康优质服务示范工程、爱婴医院、儿童早期发展示范基地等创建活动,打造一批妇幼健康服务品牌。利用世界母乳喂养周、预防出生缺陷日、世界避孕日等重要节日,组织开展相关宣传活动,营造良好社会氛围。加强妇幼健康从业人员职业道德教育,推动《医疗机构从业人员行为规范》落实;全面推进院务公开,主动接受社会各界监督。深入挖掘、充分报道妇幼健康系统先进典型和事迹,塑造广大妇幼健康工作者救死扶伤、爱岗敬业、无私奉献的良好形象。根据群众需求,围绕服务百姓,加强对妇幼健康相关服务的规范管理,引导妇幼健康服务产业发展。

  六、规划实施和监测评价

  (一)建立监测评价制度。各地卫生计生行政部门要明确本规划各项指标任务的实施责任主体和进度要求,采取有力措施,扎实予以推进。及时收集、整理、分析反映妇女儿童健康状况的相关数据和信息,系统分析和评估规划目标进展情况,评判主要任务和重点工作的效率、效果和效益,预测妇女儿童健康发展趋势,并及时调整完善策略措施,推动指标任务完成和规划目标实现。

  (二)定期进行督导评估。各地卫生计生行政部门要定期对本规划实施进度和效果进行督导评估,及时发现并解决规划实施中的问题和困难。2018年组织中期评估,评估规划实施工作进展和效果,提出相应的对策和建议。2021年组织终期评估,全面总结各项指标任务的完成情况,挖掘好的做法和经验,为下一阶段明确妇幼健康事业发展优先领域和重点项目,完善相关政策措施提供决策依据。各地卫生计生行政部门要及时将年度监测、中期评估和终期评估报告提交市卫生计生委。