在宿迁市妇产医院产科四病区,有一位正在等待康复出院的产后母亲,除了身材肥胖和呼吸略显吃力以外,她看起来和其他幸福的母亲并无不同。
  这是她的第二个孩子,看着这个9斤6两的胖小子,心里格外踏实,但腹部伤口不时隐隐传来的疼痛,还时常让她回想起就在几天前刚刚亲身经历的一台手术。
  那时,她也是这样坐着,和腹中的胎儿共同面对彼此人生中的一个巨大挑战,而这台手术也是宿迁市妇产医院首例在病床上完成的端坐体位剖宫产手术。

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凌晨5时55分,急诊室紧急接收一位高危产妇
  2017年3月5日5时许,宿迁妇产医院急诊通道里清晨的寂静,被产房值班医护人员匆忙的脚步声打碎,飞速旋转的轮椅车轮正全力与其承载的一大一小两个生命争分夺秒。
  她的状况非常不乐观,心衰使得她只能费力地在病床上保持她“独特”的坐姿。值班医生与护士迅速为她开启了绿色急诊通道。经初步诊断,孕妇叶女士怀孕已超过39周,疤痕子宫臀位,心率130次/分,血压150/105mmHg,端坐呼吸,两肺布满湿啰音,胎心175次/分,尿蛋白3+,管型,血糖15.3mmol/L,入院两天前感到胸闷、气短,一直未就诊,入院时情况已十分危急且病情仍在持续加重,随时有生命危险,腹中的胎儿也是命悬一线。

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十余“拦路虎”,手术难度前所未见
  妊娠合并心衰,糖尿病合并妊娠,重度子痫前期,乙肝病毒携带,肾脏损害,妊娠合并肥胖症、巨大儿臀位、疤痕子宫......14项危及母婴生命安全的不利诊断惊得病人家属面如土色,得知产妇随时有心跳骤停的可能、孩子更是由于宫内缺氧随时丧失生命时,家属更如听到一声晴天霹雳,半天才能说出话来:“没想到这么严重!”在场的医护人员也神情严肃,因为等待他们的将是一场胜负难料的恶战。
  于此同时,院内开辟的绿色通道也悄然开启,由高伟院长亲自率领的麻醉科曾华北主任、新生儿科王威远主任、病区肖莉娟主任、和各岗位值班的医护代表组成的抢救小组也开启紧急救护模式。

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“立即准备手术,就是坐着做。”
  高伟院长凭借多年的经验立即和急救小组的成员们进行了简短的床旁沟通,由于患者严重心衰并伴有多种并发症,手术风险极高,术中母婴随时会丧失生命,面对母婴仅存的一线生命希望,急救小组决定立即打开产房急诊通道,开启这场争分夺秒的死亡“阻击战”。
  2分钟之后,产妇已被医护人员连着病床推送到手术室,此时,映入眼帘的是她不曾在手术室中见过的景象,她恍惚了几秒钟才反应过来,这里的确是手术室,但熟悉的手术台却没有出现,只有医护团队们的身影,向她投来齐刷刷的目光。
  因为考虑到患者患有多种妊娠合并且伴有严重心衰,加之腹中的胎儿胎心严重不稳,产妇随时都有生命危险,高伟院长决定只能让孕妇以端坐体位进行这台高难剖宫产手术,以减少移动产妇和卧位可能给产妇和胎儿带来的危险。

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端坐体位手术,四十分钟步步惊心
  做完消毒工作之后,要对产妇进行麻醉。为了减轻产妇的心脏负担,四位助产士在左、右、后三个方位负责人工固定体重达200多斤的产妇,让其麻醉后仍保持稳定的坐姿接受手术,以免手术中出现意外状况。
  麻醉科曾华北主任表情严肃,因为他们心里很清楚,此次的坐位插管,不仅是对医生的水平要求极高,更是风险难度极大,产妇无意识的姿势调整都可能带来殃及母婴的生命安全。为了争取的手术时间他和现场的急救组成员们再次坚定了方案,马上开启有条不紊的麻醉过程。
  切开10余公分厚的脂肪层,盆腔黏连的问题又出现了,主刀的高伟院长清楚,这些挑战只不过是刚刚开始。手术室里很安静,助产士固定产妇的双臂在静默中微微颤抖,儿科王威远主任也用自己结实的后背为产妇铸建起依靠的城墙。与此同时他还有更艰巨的任务就是守候新生儿的降生,准备好随时应对宝宝的突发状况。
  整个手术持续了38分钟,手术医生们最终停止了手上的动作,互相点点头,脱下了沾满血迹的消毒橡胶手套,用手抹了一下湿润的额头。病房里,空气渐渐缓和下来,但“手术室”里并没有欢呼声传出来。因为他们明白患者术后72小时候内还可能随时出现心衰和其他并发症,他们只能将对生命的责任铭记于心。
  7时17分,手术结束。沉睡的人们也许才刚刚醒来,开始又一个平凡的早晨,而从“手术室”里走出来的他们已经回到了各自平凡的岗位上。很少有人知道,在这间普普通通的手术室里,曾经发生过什么,这是他们奋战的故事,属于他们的艰辛和幸福。

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医者仁心,绿色通道全开
  从凌晨入院开始,考虑到叶女士的实际情况,宿迁市妇产医院全程开启绿色通道,为母亲和孩子的生命安全保驾护航。术中,产妇曾出现产后出血的情况,医院启动最便捷的绿色通道及时为产妇输入全血和血浆共1200毫升。并直接将其送入重症监护室进行为期三天三夜生命体征全程动态监控;新生儿也在出生后第一时间进入了新生儿病房,由王威远主任带队日夜守护。目前,母亲和婴儿状况良好,等待康复出院。

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市妇产医院呼吁广大孕产妇:
  伴随着经济的发展和社会的进步,医疗服务变得触手可及。在我们的日常生活中,自主诊断和治疗已经相当普遍,于此同时,很多人也忽视了医院专业检查的重要性和必要性。而叶女士也正是因为心存这种观念,而在整个孕期只做过一次常规的产检。很多“二胎妈妈”也以一胎的生产情况作为参照,笃定之前顺利的经历会重演;这些都是对孕妇自己和孩子不负责任的表现。
  宿迁市妇产医院在此呼吁广大孕产妇,科学备孕,定期检查,认真听取专家的专业意见,为自己和孩子的健康,为未来的幸福生活做好充分准备!