四、高危孕产妇转诊制度

  (一)各级卫生计生行政部门负责牵头制定本辖区内的高危孕产妇定向转诊流程,畅通转诊绿色通道,并监督转诊的及时性、合理性。

  (二)按照高危孕产妇分级管理制度实行分级转诊治疗,保证转运安全。对于不属于本机构管理范围的高危孕产妇,在保证安全的情况下,按孕产妇妊娠风险分级进行有序转诊。接诊机构对转诊来的高危孕产妇开通“绿色通道”及时实施诊治,并将诊治结果反馈给转诊机构。相关医疗机构不得超范围截留管理,不得延误转诊、推诿接诊对象。必要时,本级卫生计生行政部门应予以协调。

  (三)遇有危重孕产妇,由于医疗机构设备及技术水平所限,诊疗困难,需要转至其他医疗机构继续诊疗者,原则上应先请转入医院医师会诊后方可办理转院手续。预期可能在途中分娩的孕妇原则上应就地治疗至分娩后相对稳定后方可转出。

  对病情不稳定,估计在转诊途中有可能死亡的孕产妇,不得转诊,必要时请上级医疗机构的专家赴现场救治或通过电话、视频等远程医疗方式指导抢救。

   (四)危重孕产妇的转诊运送,应通知当地院前急救机构协助转运,联系工作应由各医疗机构负责,不得要求病人或家属自行联系。各地院前急救机构接报后应及时优先派出救护车执行转运任务。危重孕产妇转院前、转运过程中双方医护人员须密切配合,及时通报转运孕产妇的情况,以便接收方做好充分的准备。

  (五)转出机构在转运危重孕产妇时应派有经验的医护人员护送,转运途中给予持续不间断的观察和治疗,采取必要的措施,保障途中安全。

  (六)转出机构应书写病情摘要,并提供有关检查资料,以供转入机构参考。到达转入机构后,护送人员应在介绍病情并与转入机构接收人员办理好相关转诊交接手续后方可离开,转诊双方应规范填写有关转诊资料,以备查考。

  五、孕产妇专案管理制度

  (一)提供孕产妇健康管理和助产服务的相关医疗机构按照省妇幼健康项目分级服务要求、孕产妇健康管理规范、《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等相关规定,为孕产妇规范提供孕产期健康管理和助产服务,并将相关服务记录和检查结果记录在《母子健康手册》《江苏省孕产妇保健手册》《孕产妇系统管理登记本》《高危孕产妇管理登记本》及相应的信息系统中。

  (二)基层医疗卫生机构为辖区内常住的孕妇建立《母子健康手册》《江苏省孕产妇保健手册》,提供首次产前检查服务和妊娠风险筛查,并做好产前检查及筛查结果的记录;非责任医疗机构对未建档的孕妇应告知其到常住地的责任医疗机构进行建档和专案管理。

  (三)基层医疗卫生机构在为孕妇提供妊娠风险筛查时,根据妊娠风险筛查结果做好分类登记,指定专人为筛查结果阳性的孕妇提供专案管理和转诊服务,将专案管理情况记录在《高危孕产妇管理登记本》,并负责对建册孕妇进行随访管理,追踪妊娠风险评估情况,指导孕产妇严格执行上级医疗机构制定的诊疗方案;同时对产后42天内的产妇做好风险评估与管理。

  (四)相关医疗机构按照孕产妇妊娠风险评估分级严重程度在《母子健康手册》《江苏省孕产妇保健手册》中分别做好“绿、黄、橙、红、紫”颜色标识,指定专人将妊娠风险分级结果在《高危孕产妇管理登记本》中进行专案登记管理,并将妊娠风险分级为“橙色”“红色”“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。

  (五)对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇,要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息,并尽快与上级孕产妇危急重症救治中心共同研究制定个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。

  (六)相关医疗机构要对转出或转入的高危孕产妇进行跟踪随访。上级医疗机构要及时将负责的孕产妇信息,通知孕产妇所在地的县级妇幼保健机构,由其通知基层医疗卫生机构加强日常随访。

  (七)各级医疗机构在高危孕产妇高危因素消除或产后42天后,及时结案,并在《高危孕产妇管理登记本》中做好结案登记。

  六、 孕产妇传染病防控管理制度

  (一)各级医疗机构应当结合常规医疗保健服务开展预防传染病的健康教育,提高育龄妇女及其家庭,特别是孕产妇对预防母婴传播的健康知识,促进健康行为。

  (二)各级医疗机构应当根据传染病相关检测技术规范和预防母婴传播实施方案等要求,为所有孕产妇(包括流动人口)主动提供传染病检测与咨询,尽早明确其感染状况。

  (三)各级医疗机构应当对传染病感染孕产妇实行首诊负责制,将其纳入高危妊娠管理,遵循保密原则,提供高质量的服务。除常规孕产期保健外,还要提供规范的预防母婴传播干预、母乳喂养知识宣教、安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴侣告知与检测等服务。

  (四)各级医疗机构在诊疗活动中应当实施普遍性防护措施,如发现妊娠期间伴有传染病的,应按照当地卫生计生行政部门规定转至相应的定点医疗机构诊治和住院分娩。定点医疗机构原则上要设立产科,保障传染病感染孕产妇及时获得住院分娩服务,做好院内感染控制。

  (五)接收传染病感染孕产妇的医疗机构,应为感染孕产妇及其所生儿童提供规范的诊疗服务,并提供相应随访医疗服务和养护指导。

  (六)各级医疗机构按规范做好人员防护、实验室生物安全及场所消毒管理,按要求进行传染病相关数据信息的审核、管理、质量控制及分析利用,确保数据信息上报的及时性、完整性和准确性。

  七、高危孕产妇信息报送制度

  (一)各级卫生计生行政部门负责牵头建立本辖区内的高危孕产妇信息报送制度,有条件地区通过信息系统报告高危孕产妇相关信息。

  (二)各级妇幼保健机构负责辖区内高危孕产妇尤其孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。

  (三)各级医疗机构应对高危孕产妇和危重孕产妇建立信息统计台账,由专人负责定期向辖区妇幼保健机构上报相关报表,尤其是孕产妇妊娠风险评估分级为“橙色”“红色”的孕产妇,医疗机构应当在3日内将《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》报送辖区妇幼保健机构,如孕产妇妊娠风险分类为“红色”的,应当在24小时内报送。

  (四)各级医疗机构对上报的高危孕产妇信息及报表等备份保存,做好相关资料的安全管理和保密工作。

  (五)定期开展辖区高危孕产妇相关信息报送质量控制。省级妇幼保健机构每年组织1次质控,市级和县(市、区)级妇幼保健机构每半年组织1次质控,各级医疗机构按季度开展高危孕产妇信息上报自查工作。

  (六)各级妇幼保健机构每半年组织召开辖区医疗机构高危孕产妇信息报送工作例会,将信息报送工作的情况及时反馈,对信息直报人员进行业务指导和培训。

  (七)各级妇幼保健服务机构全面掌握本辖区的高危孕产妇信息,对敏感指标进行动态分析,做好数据的整理分析,为卫生计生行政部门决策提供依据。