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  —记宿迁市妇产医院(宿迁市妇幼保健院)新生儿科开展首例换血疗法治疗新生儿溶血病

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  日前,宿迁市妇产医院(宿迁市妇幼保健院)新生儿科为一名母子血型不合的溶血症患儿进行了“换血”治疗,这是宿迁市首例实施外周静脉同步换血疗法救治新生儿溶血病的成功案例。

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  据了解,1月4日凌晨5点17分,产妇王某顺利诞下一名女婴,正当一家人沉浸在添丁的喜悦中时,悲从天降;原来刚过24小时后的新生儿发现全身皮肤重度黄染,连手心、脚心都黄的厉害,经皮胆红素仪测量竟达到了18mg/dL。如果黄疸继续加重,极有可能发生核黄疸,将来会留下听力、运动障碍、智力低下甚至脑瘫等严重的后遗症。

  家人万分焦躁,孩子紧急收住入院,经询问孩子妈妈是O型血,急查孩子血型为A型,末梢血红蛋白149g/L,网织红细胞比例为13.12%,血胆红素值高达307umol/L,王威远主任结合患儿的病史及检查结果明确为母子血型不合溶血症,此类重度溶血症患儿常规治疗效果往往不满意,当务之急只有换血才是解决患儿严重高胆红素血症的选择。但是,换血技术要求高,国内只有大的三甲医院才开展,宿迁市内尚未开展此类技术,如果贸然换血稍有不慎,极易出现感染、心律失常、出血、低血糖、低血钙等合并症。王威远主任凭借多年临床实践,立即拿出治疗方案,认为患儿必须紧急进行换血治疗,只有换血才是降低后遗症甚至是挽救患儿生命的办法。

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  经征得家属同意和充分准备后,王威远主任决定为患儿采取外周静脉同步换血治疗。在新生儿科的医护人员齐心协力下,经过2个多小时的紧张换血过程,共有450毫升的O型红细胞及AB型血浆——这相当于患儿全身血量的2倍的新鲜血液经外周静脉同步换血术安全顺利的完成了宿迁市首例同步换血疗法。当患儿平安地进入梦乡时,参与换血的全体医务人员终于也终于舒了一口气,患儿爸爸的喜悦之情难以言表。

  换血结束后,患儿生命体征平稳,未见任何换血并发症,患儿全身黄疸明显消退,皮肤颜色逐渐恢复红润,换血次日抽血检查胆红素值就降至192umol/L。1月10日患儿康复出院,出院前头颅磁共振及听性脑干诱发电位检查均无异常。

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  据王威远主任介绍,母子血型不合溶血症主要发生在母亲为O型、孩子为A或B型的新生儿身上,母亲体内的红细胞抗体可以通过胎盘屏障到孩子体内,从而引发新生儿红细胞破坏增加,也就是溶血。溶血可以引起严重的高胆红素血症及贫血等症状。通过换血术可将新生儿体内大部分胆红素及红细胞抗体换出而达到治疗的效果。但以往没有新生儿换血技术,患儿只能“活活等死”或遗留严重后遗症。如今,随着宿迁市首例新生儿外围动静脉同步换血术的成功实施,将会有更多的患儿被这项新的技术惠及。