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  妊娠期的任何时候都可能感染肝炎病毒,由于孕妇在孕期的生理变化,肝脏对病毒的抵抗力会下降,部分肝炎可发展成重症肝炎,会危及孕妇和胎儿的生命安全。近日,宿迁市妇产医院成功为一妊娠合并重症肝炎孕妇实施剖宫手术,顺利产下一名3100克男婴。

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  病例

  张女士,31岁,孕37+1周,4月7日夜间由外院紧急转入我院。其10天前出现乏力、恶心呕吐食欲差、皮肤黄染等现象,经检查患乙肝大三阳,检查肝功能显示:ALT486.3u/L,AST554.1u/L,总胆汁酸64.6umol/L,根据病史、临床表现以及实验室检查诊断:G3P2孕37+1周、疤痕子宫、脐带绕颈、妊娠合并重症肝炎、妊娠期胆内胆汁淤积症、轻度贫血。

  由于产妇孕晚期新陈代谢率高、营养物质消耗多,肝脏的负担加重,容易引起肝脏大面积病变坏死,导致肝功能衰竭,随时危及产妇及胎儿生命,且产妇凝血功能异常。鉴于产妇的危险情况,产科、内科感染科、麻醉科多学科会诊,紧急制定救治方案:

    1、尽快终止妊娠、实施剖宫手术,同时要注重产妇的护肝治疗;

    2、纠正凝血功能,预防产妇出现大出血现象;

    3、对于胎儿的患病可能以及通过垂直传播而感染肝炎病毒的阻断措施。

  入院当晚,程永芹主任带领产科医务人员在麻醉科、新生儿科的配合下迅速启动剖宫手术,于22:40分成功剖宫产下一名男婴,婴儿出生后,马上为其注射乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白,尽量阻断和减少婴儿的感染肝炎病毒的可能。经过医护人员一周的精心治疗,张女士母子顺利度过危险期,肝功能各项指标趋于稳定,4月14日,张女士母子顺利出院。

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  乙肝病毒携带者占我国总人口数的8%—10%(约一亿四千万人),在这么庞大的基数下,多多少少有些宝妈难免被列入到这百分之十的人群中,那么今天被提出的问题也是一个被很多家庭所纠结的问题,那就是乙肝孕妇到底会不会把病毒传染给胎儿?

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  宿迁市妇产医院温馨提示:孕妇如果患有乙肝,在孕期时会通过自己的血液传输至胎盘再将病毒传染给胎儿,并且这个几率非常大。

  不管孕妈妈是乙肝患者还是乙肝病毒携带者,都是有可能发生乙肝病毒母婴传播的。会不会发生关键在于体内的病毒含量的高低,还有准妈妈有没有采取了适当的方法去预防。

  预防的话,首先孕前要做好准备,最好能选择一个体内病毒含量比较低的时候怀孕,怀孕之后要复查病毒的含量。如果含量很高,一般认为大于106IU/ml,在孕晚期要考虑抗病毒,把病毒压下去,可以减少传播。如果到产后,要给新生儿进行免疫接种。一般指乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合接种。初种后给新生儿打针,乙肝免疫球蛋白100-200IU,同时按常规接种乙肝疫苗。一般经过这样的处理,大部分的乙肝传播还是可以避免的。